AVALIAÇÃO ISOCINÉTICA NO ESPORTE

O instrumento isocinético tem como função avaliação da força muscular tanto para membros inferiores quanto superiores. O conceito de contração isocinética começou a ser discutido na década de 1960 pelo biomecânico norteamericano James Perrine, durante uma pesquisa sobre parâmetros do desempenho muscular.

Como se faz ainda hoje, avaliavase a capacidade muscular através de contrações isométricas ou isotônicas. O método isométrico mede a contração sem movimento. O método isotônico mede a contração contra uma resistência ­ fixa, com a possibilidade apenas de medir o pico inferior de força de um arco de movimento.

Assim, Perrine procurou medir a capacidade muscular em velocidades funcionais de movimentos através dos ângulos de ação das articulações, utilizando a resistência isocinética para sobrepujar as limitações da isotonia e da isometria.

De modo simplista o exercício isocinético pode ser chamado de contração sob "velocidade controlada". Sob esse aspecto, os isocinéticos são usados desde que o homem faz exercício. Exercício contra resistência manual é um exercício "de velocidade controlada" e, assim, isocinético.

Com um dinamômetro isocinético o indivíduo trabalha a uma velocidade angular ­ fixa, contra uma resistência que automaticamente se adapta a qualquer força que a pessoa é capaz de produzir durante todo o arco de movimento.

AVALIAÇÃO ISOCINÉTICA NO ESPORTE
Na prática a avaliação isocinética serve para:
- avaliar os grupos musculares especí­ficos (quadríceps e bíceps femural - por exemplo) e a relação entre eles. Existe uma relação "normal" e, se estiver fora do padrão, é recomendado o fortalecimento;
- após detectada a anormalidade, podemos utilizar o mesmo aparelho para fortalecimento;
- usando o equipamento como treinamento (parâmetros de­ nidos) ele servirá, também, como uma forma de prevenção de lesão; 
- todos os atletas de alto rendimento deveriam fazer este teste, pois, se um dia sofrerem uma lesão importante, eles deveriam utilizar os mesmos parâmetros de força do exame para retornar ao esporte. Podemos utilizar a avaliação isocinética para estimar riscos de lesão por desequilíbrios musculares, fraquezas musculares quando comparamos a outros indivíduos, potência e velocidade de contração, assim como a resistência à fadiga.

Os dados obtidos podem ser importantes para direcionar o treinamento, seja com relação à prevenção de lesões ou com relação à capacidade atlética.

O Criciúma E.C. visando a preparação para a taça São Paulo de futebol junior de 2013 vem realizando os testes no Isocinético para identificar possivies desequilibrios musculares que possam interferir na realização na temporada de treinos.

Estiramento dos músculos posteriores da coxa

As lesões nos músculos da parte de trás da coxa ocorrem com frequência no futebol. A maior parte delas acontece durante uma arrancada ou uma corrida a toda velocidade, sem qualquer impacto ou contato com outros jogadores.

Os sintomas variam conforme a gravidade da lesão, já que é possível romper todo o músculo ou apenas parte dele. As lesões nos músculos posteriores da coxa ocorrem com mais frequência quando já houve uma lesão anterior na região ou quando a musculatura da coxa está enfraquecida.

Sintomas e sinais:

• Estalo no momento da lesão; dor súbita ao longo da parte de trás da perna.

• Dor, inchaço e hematomas na parte posterior da coxa.

• Dificuldade de caminhar; flexionar (dobrar) o joelho causa dor.

Primeiros socorros

Aplicar o protocolo PRICE (sigla em inglês para proteção, repouso, gelo, compressão e elevação) à coxa lesionada (com o joelho totalmente flexionado).

 

Mas como prevenir o estiramento muscular? 

A melhor maneira é com o aquecimento antes de realizar qualquer atividade física, ideal para alongar os músculos e prepará-los para os exercícios que serão feitos. Ser acompanhado por um profissional de Educação Física é essencial para evitar exercícios feitos de maneira incorreta e consequentes lesões.

Como os especialistas informam, o estiramento muscular em geral não é uma lesão muito grave, mas causa dor e incapacidade de realizar os movimentos na perfeição, por isso necessita de um tratamento adequado com medicamentos anti-inflamatórios e em alguns casos, fisioterapia. “Caso continue sentindo dores mesmo depois de utilizar os remédios e o tratamento indicado pelo médico, o paciente deve procurar um ortopedista o mais rápido possível”

 

Os estiramentos podem ser classificados de acordo com as dimensões da lesão em:

·         Grau I – é o estiramento de uma pequena quantidade de fibras musculares (lesão < 5 do músculo). A dor é localizada em um ponto específico, surge durante a contração muscular contra-resistência e pode ser ausente no repouso. O edema pode estar presente, mas, geralmente, não é notado no exame físico. Ocorrem danos estruturais mínimos, a hemorragia é pequena, a resolução é rápida e a limitação funcional é leve. Apresenta bom prognóstico e a restauração das fibras é relativamente rápida.

·         Grau II – Neste caso, o número de fibras lesionadas e a gravidade da lesão são maiores (lesão > 5 e < 50 do músculo), com as mesmas características da lesão de primeiro grau, porém com maior intensidade. Acompanha-se de: dor, moderada hemorragia, processo inflamatório local mais acentuado e redução da função muscular. A resolução é mais lenta.

·         Grau III - Esta lesão geralmente ocorre desencadeando uma ruptura completa do músculo ou de grande parte dele (lesão > 50 do músculo), resultando em uma importante perda da função com a presença de um defeito palpável. A dor pode variar de moderada a muito intensa, provocada pela contração muscular passiva.

O edema e a hemorragia são grandes. Dependendo da localização do músculo lesionado em relação à pele adjacente, o edema, a equimose e o hematoma podem ser visíveis, localizando-se geralmente em uma posição distal à lesão, devido à força da gravidade que desloca o volume de sangue produzido em decorrência da lesão. O defeito muscular pode ser palpável e visível.

CAUSAS DO ESTIRAMENTO

Os fatores predisponentes aos estiramentos são: deficiências de flexibilidade, desequilíbrios de força entre músculos de ações opostas (agonistas e antagonistas), lesões musculares pregressas, distúrbios nutricionais e hormonais, infecções, fatores relacionados ao treinamento, incoordenação de movimentos, técnica incorreta, sobrecarga e fadiga muscular, má postura durante a execução do treino, discrepância de comprimento de membros inferiores, diminuição da amplitude de movimento, e o mais importante, sem desconsiderar os outros pontos : insuficiência no aquecimento inicial antes da prática dos exercícios.

O aquecimento geral estimula a sinóvia, uma película de revestimento articular, a produzir líquido sinuvial, um líquido que lubrifica e nutre a cartilagem articular. Um aquecimento de 10 minutos aumenta em 13% a produção deste líquido. Então, antes de se exercitar caminhe, movimente não só os membros inferiores nesta caminhada, mas também os superiores. Movimentação livre dos braços e pernas também ajuda.

Porém cuidado! É a contração rápida e explosiva que, fundamentalmente, proporciona o surgimento da lesão.

Outros fatores como o estado de condicionamento físico da pessoa, condições climáticas e o estado de equilíbrio emocional, contribuem para o mecanismo de lesão acontecer.

TRATAMENTO

Quando ocorre a lesão, a fase aguda é contida com gelo, repouso, elevação do membro e uso de antiinflamatórios, prescritos por um profissional médico e fisioterapeuta.

Nesse caso, é obrigatório aguardar a reparação muscular, pois o processo cicatricial resultante deve ser bom e isto ocorre, em média, num período de 4 semanas.

 Após este período, iniciam-se os alongamentos.

Se alongarmos antes, as fibras musculares não se recompõem - é como se arrancássemos a ”casquinha do machucado”, demorando mais para sarar.

Mas há exceções, quando todo processo de reabilitação de um atleta deve ser o mais rápido possível, para ele voltar à ativa o quanto antes. A fisioterapia acelera esta resolução cicatricial com o uso de laser e ultra-som fisioterapêutico, facilitando o trabalho.

Após esta sequência inicial de cuidados específicos, iniciam-se os exercícios gerais.

Os exercícios de recuperação funcional, que estão em alta hoje na mídia, têm como objetivo retornar o indivíduo à sua atividade de costume, antes da lesão. Além de restaurar a estabilidade funcional e os padrões de movimentos específicos do atleta, minimizando o risco de nova lesão.

No geral, a evolução é feita de modo gradativo. O treino, inicialmente, deve ser feito com baixa intensidade, respeitando as suas limitações e a ocorrência de dor eventual.

QUALIDADES E CAPACIDADES FÍSICAS DO JOGADOR DE FUTEBOL

Todo jogador de futebol para ter um desempenho aceitável em sua profissão precisa preencher uma série de    demandas físicas que envolvem uma partida de futebol para que o mesmo não tenha seu rendimento prejudicado durante o jogo, tanto na parte física e também na técnica e tática.

As valências físicas, táticas e técnicas do jogador de futebol devem ser aprimoradas nos treinamentos, tanto treinamentos de resistência e/ou capacidade aeróbia, flexibilidade e agilidade para que todos esses trabalhos tenham ganhos fundamentais para obter resultados compensatórios. 

Sabemos que as qualidades físicas de jogadores de futebol podem ser afetados com por influências do sexo, hereditariedade, o nível de condicionamento e a idade.

CAPACIDADES FÍSICAS

Descrevemos como capacidades físicas de jogadores de futebol:

• Força Muscular
• Velocidade
• Potência
• Resistência Aeróbia e Anaeróbia 
• Flexibilidade 

Podemos também delinear essas capacidades como:

GERAIS

• Resistência Aeróbia
• Flexibilidade
• Força de Resistência
• Força Máxima

ESPECIAIS 

• Resistência de Velocidade
• Velocidade
• Força Explosiva (incremento de situações 1x1) 

Recuperação Física

A recuperação física no futebol é um processo muito importante para que um atleta volte a sua capacidade normal de treinamentos e seu ritmo forte em qualquer tipo de treino.

A evolução que vem a preparação física proporciona condicionamentos mais rápidos e mais precisos de um atleta acometido a um processo de recuperação de qualquer lesão, com as atualizações da parte física, psicologia, nutrição e também médica o trabalho que antes era vagaroso, lento e de muita desconfiança, hoje  corresponde a processos rápidos, de afirmações muito exatas e precisas de acordo com o tipo da lesão que o atleta de futebol sofre.

O desafio maior não só dos preparadores físicos, mas de toda uma comissão técnica(Técnicos, PF, Fisiologistas, nutricionistas, Fisioterapeutas, Médicos e outros) e de encontrar uma carga exata para que o processo de recuperação física não venha a causar outra lesão mais interrupta que leve a um processo maior da lesão.  

Vídeo: 

Recuperação Física

Lesão: Ligamento Cruzado Anterior (LCA) Ruptura

Ano: 2011/Dezembro

Cirurgia: Março/2012

Tempo na Fisioterapia: 3 Meses

Recuperação Física - Lesão LCA

O futebol atual é muito intenso e competitivo. Isto faz com que,  cada vez mais, os atletas necessitem estar preparados para o desgaste físico imposto durante as partidas  e pel o grande número de jogos que acontecessem durante a temporada. Além disso, os jogadores estão chegando cada vez mais cedo nas equipes principais, fato que exigiu transformação no processo de formação dos jogadores.

Atualmente, os treinos nas categorias menores estão ficando mais volumosos e intensos. Aumentaram também o número de sessões semanais e os exercícios ficaram mais intensos e específicos. O número de jogos também é mais numeroso assim como os campeonatos por temporada. Todo este acréscimo de sobrecarga pode ocasionar aumento da ocorrência de lesões nos atletas das categorias de base.

LCA - Ligamento Cruzado Anterior

Ligamento cruzado anterior, faz parte da articulação do joelho, estando localizado na parte central da cápsula articular, fora da cavidade sinovial. Durante a flexão o feixe ântero-medial tensiona-se e o feixe póstero-lateral relaxa sendo que esse processo é invertido durante a extensão. Com a ruptura do ligamento cruzado anterior o joelho perde a atuação referente a este ligamento. A alta incidência de lesões neste ligamento leva a uma evidência de instabilidade do joelho impõe uma solução terapêutica que seja bem sucedida, uma vez que esta lesão pode trazer conseqüências desagradáveis para as atividades da vida diária. Baseados no fato de que a maioria dos pacientes portadores de lesão do ligamento cruzado anterior necessita de reabilitação, e sabendo-se que a fisioterapia tem atuado cada vez mais nesta área, é necessário que o profissional da fisioterapia saiba como atuar, auxiliando na reabilitação destes pacientes

 Dividimos o tratamento conservador das lesões de LCA em duas fases distintas:

  3-a - Tratamento na Fase Aguda

  3-b - Tratamento na Fase Crônica

Fase Aguda: O tratamento nesta fase inicia-se logo após o trauma e visa principalmente diminuir dor e inflamação, restaurar amplitude de movimentos e restabelecer o controle muscular e proteção contra novas agressões. Tais objetivos podem ser alcançados adotando-se o método “PRICE sugerido por Camanho e col.

1-Uso de compressão e gelo associados ou não a analgésicos e\ou AINH (Anti Inflamatórios não Hormonais)

2-Exercícios de flexo-extensão assistidos e alongamentos visando aumentar o ADM (Arco de Movimento). Atenção deve ser dada na demora para se atingir este objetivo, especialmente extensão, pois isso pode significar outras lesões associadas, (lesão meniscal), o que modificaria  temporariamente a conduta 

3- Uso de muletas para descarga parcial do peso, até que se restabeleça completamente a ADM e cesse o processo inflamatório.

Fase Crônica: Esta etapa do tratamento inicia-se logo depois de atingidas as metas anteriores (3 semanas), e tem por base 4 parâmetros :

a- Trabalho muscular

b-Treino de propriocepção

c- Órteses

d- Reeducação esportiva

Reeducação Esportiva 

É sabido que todas as atividades esportivas que envolvem saltos, giros, mudanças bruscas de direção e velocidade levam grande stress ao joelho com deficiência de LCA, proporcionando com isso chances de aparecimento dos falseios de repetição.A mudança de hábitos esportivos competitivos ou não , é talvez o fator mais importante no bom resultado do tratamento conservador da lesão de LCA.Deve-se estimular a pratica de atividades esportivas de baixo risco para o joelho como natação, ciclismo, jogging, ou mesmo de médio risco não competitivo como tênis, esqui aquático, etc.

A pratica rotineira e segura destas modalidades não agressivas ao joelho, associada a uma atividade diária e profissional sem grande demanda da articulação, levará certamente a manutenção das condições musculares e proprioceptivas ideais adquiridas  com o tratamento conservador.

 Treino de Propriocepção

Definimos a propriocepção como a capacidade inconsciente de sentir o movimento e posição de uma articulação no espaço.No joelho ela é mediada por mecano-receptores situados nas suas principais estruturas como LCA, LCP, ligamentos colaterais, cápsula articular, tendão patelar ,meniscos etc. No paciente com lesão de LCA ao qual se institui um tratamento conservador , deve-se “treinar” o mesmo a usar os mecanoreceptores íntegros, principalmente os capsulares que seriam aqueles, segundo Solomonov ^(4,10) , os responsáveis pela co-contraçao dos isquiotibiais e gastrocnêmicos levando a uma proteção do joelho contra os ¨falseios¨.

 A propriocepção é inicialmente trabalhada de uma maneira consciente por meio de exercícios de equilíbrio, postura do joelho no espaço, tempo correto de atuação dos m. flexores etc .A repetição exaustiva deste treinamento consciente fará com que o mesmo se torne automático, e inconsciente preparando o paciente a usar seus m. flexores antes de chocar o pé contra qualquer obstáculo, mesmo o solo.Varias técnicas existem para se treinar a propriocepção do joelho e em media se necessita de quatro a seis semanas de trabalho para um bom resultado final.

Pubalgia - Prevenção

Existem muitas dores que afligem atletas e desportistas em geral, sendo algumas tem características que chegam a ser confundidas com outras patologias.
O termo pubalgia denomina dor no púbis(o osso que se localiza no final do músculo do abdômen, sob a região genital, fazendo parte do osso do quadril.
A dor na região do púbis ou da virilha é muito comum em atletas e pode ser aguda ou cronica , atinge principalmente jogadores de futebol e tênis.


Os sintomas da pubalgia é a dor bem localizada na virilha e pode acometer apenas um ou os dois lados, normalmente ocorre durante a corrida (ou outro desporto), mas se o atleta continuar a correr a dor pode aparecer durante outras atividades como sentar-se, levantar-se, subir e descer escadas, agachar, chute entre outras.
Se houver irradiação da dor, o atleta pode sentir incomodo na região do abdômen inferior, adutores, região genital e lombar, caso haja associação com alterações da articulação sacroilíaca.


Quanto mais demorado for o inicio do tratamento maior será o tempo de recuperação. Quando diagnosticado e tratado rapidamente o atleta tem a possibilidade de não se afastar dos treinos e jogos tendo apenas seu treino modificado até uma recuperação total.
O tratamento para a dor na virilha decorrente da hérnia inguinal é, na maioria das vezes, cirúrgico. Já o tratamento para pubalgia decorrente das alterações musculares e ósseas é conservador. Esse é o principal motivo para uma abordagem mais aprofundada.


O trabalho de prevenção das patologias do púbis vem com exercícios de prevenção simples mais que tem uma finalidade muito importante para os atletas, e também tem o tratamento da fisioterapia que consiste em diminuir a inflamação e a dor, aumentar a resistência do tendão ou tendões acometidos, restabelecer o equilíbrio muscular, melhorar a estabilidade do quadril e da coluna.
Então, de valor a prevenção da pubalgia, principalmente em jogadores de futebol, a pubalgia é uma lesão séria que pode deixar um atleta fora dos campos por até 2 meses ou mais, por isso a importância com exercícios diários.


Exemplo: Exercício 2 - Ponte c/ Elevação do Quadril

Agachamento/Balance Custion

O agachamento livre é um movimento multiarticular, e utiliza articulações do quadril, dos joelhos e dos tornozelos, o que proporciona um maior conjunto de músculos, fazendo com que a produção de força e potência seja acentuada.

Os músculos utilizados primariamente são os quadríceps (vasto medial, intermédio, lateral e reto femural) e o glúteo máximo e como musculaturas acessórias, podemos citar a abdominal oblíqua, o reto abdominal, o quadrado lombar, glúteo médio e mínimo, adutores, sartório,grácil, além, dos músculos da panturrilha, e não menos importante os músculos isquiotibiais (chamados posteriores da coxa, o bíceps femural, semitendinoso  e semimembranoso).

O agachamento é um exercício que utiliza grande quantidade de músculos, ainda mais sendo executado em bases moveis(balance custion, cama-elástica, meia bola e disco de equilíbrio)  conseqüentemente proporciona um aumento de gasto de energia, fazendo com que treinos utilizando o agachamento sejam extramente fundamentais para algumas valências físicas tais como, força, equilíbrio e potência Muscular.